Bem-Estar: Sensibilização global, conversa sobre a rosácea com o Dr. Victor Bechara

Doenças como vitiligo, acne, psoríase e rosácea podem piorar (e muito) seu curso em situações de estresse.

Vamos falar de rosácea

A rosácea é uma condição crônica inflamatória da pele que afeta principalmente o rosto, caracterizada por vermelhidão, vasinhos, nódulos e sensibilidade exacerbada. Manifestando-se primariamente na testa, bochechas, queixo e nariz, ela pode, em casos raros, estender-se para outras áreas como pescoço, tórax e couro cabeludo. Trata-se de uma doença espectral, apresentando diversas variações de manifestações e gravidade. Assim, um mesmo paciente pode apresentar diferentes sintomas simultaneamente ou em fases distintas.

Classicamente existem algumas fases :

Flush ou vermelhidão passageira da pele com sensação de calor e as vezes pinicacao que pode ser desencadeada por diferentes fatores como calor , frio , ansiedade , vinho tinto

Eritemato telangiectásica
Vermelhidão mais persistente com telangiectasias na região de bochechas e nariz

Papulo pustulosa
Presença de nódulos avermelhados com pus na face que lembra acne porém com ausência de cravos.

Rinofimatosa
Aqui surgem nódulos de área considerável e ocorre a proliferação de tecidos no nariz, orelhas, queixo, testa e ou bochechas.

Rosácea ocular
Inflamação se estende aos olhos e às pálpebras, principalmente na conjuntiva e na córnea. Os sintomas são: vermelhidão, coceira, lacrimejamento ou sensibilidade aguda à luz.

Existem diferentes sintomas como sensação de pele ressecada , pinicação, ardência , calor que são exacerbados por diferentes fatores como frio , calor , álcool , ansiedade , cosméticos , etc

A rosácea é uma doença caracteristicamente genética influenciada por fatores ambientais e comportamentais.

O diagnóstico basicamente clínico com história completa do paciente com seus sintomas e também através do exame clínico das manifestações clássicas da rosácea . Alguns caso pode ser necessário exames laboratoriais ou mesmo biópsia para diferenciar de outros diagnósticos diferenciais em casos mais desafiadores.

O tratamento é fundamental para o controle da doença. O alinhamento da rotina de pele é fundamental para adequação dos produtos que não sensibilizem a pele do paciente. Lembrar que nem sempre a pele com rosácea será uma pele seca , ela pode ser mista ou oleosa, mas sempre sensível.

Uso de filtro solar físico é fundamental porque a exposição solar piora a rosácea.

Por isso, é importante que o tratamento dessa doença de pele tenha um caráter multidisciplinar, envolvendo acompanhamento com psicoterapeuta

A prevenção da rosácea inclui:

• evitar sol em excesso
• evitar calor em excesso
• evitar frio
• evitar comidas picantes
• evitar álcool
• usar cosméticos , maquiagem adequadas ( hipoalergênicas)
• controle de estresse e ansiedade
• tratamento da doença com dermatologista

O estresse contínuo e a ansiedade podem aumentar os níveis de cortisol e adrenalina no nosso organismo.

Sob a atuação constante desses hormônios e neurotransmissores assim como o aumento consecutivo de inflamação sistêmica, temos uma piora importante dos quadros de rosácea em muitos pacientes.

Em 2002, a National Rosacea Society (NRS) conduziu um estudo com 1.066 pacientes com rosácea para identificar os principais fatores relacionados à doença, marcada pelo surgimento de manchas vermelhas no rosto.

Dentre os mais citados estavam exposição solar (81%), estresse emocional (79%), clima quente (75%), entre outros.

Alguns estudos mostram uma íntima relação entre o estresse e a ansiedade e o chamado eritema facial persistente (a tal vermelhidão).

Baseado em fatores psicológicos é importante pesquisar a relação entre neuro inflamação envolvida no surgimento da vermelhidão característica com o sistema imunológico cutâneo e uma característica impotente da rosácea que é a dilatação de vasos (telangiectasias) das áreas acometidas.

A rosácea tem impacto importante no dia a dia do paciente. Aproximadamente 82% da população com rosácea acha que a sua doença não está controlada e mais da metade (55%) acredita que a condição interfere na produtividade no trabalho. Cerca de 86% dos pacientes relatam mudanças comportamentais para lidar com os surtos da doença.

O quadro pode variar de brando, com vermelhidão e sensibilidade cutânea, até nódulos inflamatórios com pústulas, semelhante à acne.

É possível até ocorrer acometimento das regiões nasal e ocular. O acometimento nasal é marcado por aumento das glândulas sebáceas locais e progressivo aumento do tamanho nasal, sendo mais comum em homens.
O acometimento pode cursar com fobia a luz , coceiras , vermelhidão.

De olho no impacto do quadro na qualidade de vida, o controle dos fatores desencadeantes da rosácea devem ser um dos principais focos do tratamento.

Como os aspectos psicológicos são importantes deflagradores da doença, é imprescindível, portanto, orientar o paciente quanto à relevância do acompanhamento com psicoterapia.

Afinal, é preciso encarar a rosácea como uma condição que vai além da questão física.

Dr. Victor Bechara (CRM 52994871), profissional da medicina estética, atualmente mestrando pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Dermatologista membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), seu sucesso é reconhecido, destacando-se por sua abordagem minimalista e focada na saúde da pele.

Sua clínica no coração do Leblon, Rio de Janeiro, reflete seu estilo único e sua paixão pela moda desde a infância. Dr. Bechara combina habilidades médicas com um olhar sensível, oferecendo tratamentos personalizados e excepcionais aos seus pacientes.